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入所申込書

入所申し込みについて

入所申し込みについて

ご入所のお申し込みの際は入所申込書兼状況調査票と合わせ下記の書類のご提出をお願い致します。
・介護保険被保険者証
・医療保険証若しくは後期高齢者医療保険者証
・介護保険負担割合証
・介護保険負担限度額認定証
・社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認証(交付を受けている場合のみ)
・生活保護受給者証(適応対象である場合)
※上記の書類、証書については写しをご提出ください。

入所申込書(入所申込書兼状況調査票 介護施設健康診断書)

入所申込書兼状況調査票

(2024-04-02 ・ 180KB)

介護施設健康診断書

(2024-04-02 ・ 237KB)

社会福祉法人仙台ビーナス会
〒981-1101
宮城県仙台市太白区四郎丸字大宮26-3
TEL:022-241-5990
FAX:022-241-5929

第一種福祉事業、第二種福祉事業
公益事業、収益事業
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